Çin’in sağlık sistemi, birçok diğer ülkeden önemli ölçüde farklıdır. Yüzeysel bir bakışla, Çin’in hastane derecelendirme sistemini ve farklı derecelere sahip hastaneler arasındaki farkları derinlemesine anlamak zordur. Bu makalede, yabancıların Çin’in hastane derecelerinin ne anlama geldiğini ve tıbbi bakım arayan yabancıların farklı derecelere sahip hastaneler arasında nasıl seçim yapmaları gerektiğini net bir şekilde anlamalarına yardımcı olmak için en basit mantık ve gerçekleri kullanacağım.
1. Üç Tür Tıbbi Kurum
Çin’de tıbbi kurumlar üç türe ayrılabilir: klinikler, poliklinikler ve hastaneler.
Bu üç türün sınıflandırılması, bir doktorun uzmanlık alanı, yetkinliği veya itibarı ile ilgili olarak nispeten az ilişkilidir. Temelde, tesisin büyüklüğü, bölüm sayısı ve doktor sayısı gibi faktörler tarafından belirlenir. Bu nedenle, bir doktorun veya tıbbi kurumun güvenilir olup olmadığını veya tanınmış olup olmadığını, yalnızca bu üç kategoriden hangisine ait olduğuna bakarak belirleyemezsiniz.
Çin’de, daha önce kamu hastanelerinin çeşitli bölümlerinde uzmanlaşmış birçok tanınmış doktor bulunmaktadır, ancak daha sonra bu hastanelerden ayrılarak kendi uzmanlık kliniklerini kurmuşlardır. Bu klinikler çok küçük olabilir, ancak doktorların kendileri güçlü bir üne sahip olduğundan, ülke genelinden hastalar bu küçük kliniklerde tedavi için seyahat etmektedir.
Tipik bir örnek, daha önce Pekin Union Tıp Koleji Hastanesi’nde çalışan Dr. Gong Xiaoming’dir. Kendisi, Çin’in en tanınmış kadın doğum ve jinekoloji bölümlerinden biri olan Pekin Union Tıp Koleji Hastanesi’nde kadın doğum ve jinekoloji bölümünde doçent olarak görev yapmıştır. Kamu hastanesi sisteminden ayrıldıktan sonra, Pekin’de kendi jinekoloji kliniğini kurmuş ve dünya genelindeki hastalara jinekolojik tümörler ve diğer durumlar için minimal invaziv veya non-invaziv tedaviler sunmuştur.
2. Üç Hastane Derecesi
Çin’deki hastaneler üç ana dereceye ayrılır ve her ana derece üç sınıfa daha da bölünmüştür. Ancak pratikte, Çin’deki çoğu insan bu sınıflandırmalara, en yüksek seviyedeki hastaneler dışında, pek dikkat etmez.
- Üç ana derece (en yüksekten en düşüğe): 3. Derece, 2. Derece ve 1. Derece.
- Üç sınıf (en yüksekten en düşüğe): Sınıf A, Sınıf B ve Sınıf C.
Bu kombinasyona dayanarak, Çin’deki en yüksek hastane sınıflandırmasının 3. Derece, Sınıf A (genellikle “3A” veya “Seviye-3A” hastaneleri olarak adlandırılır) olduğunu görebilirsiniz.
Çin’de 40.000’den fazla hastane bulunmaktadır ve bunların yaklaşık 2.000’i 3. Derece Sınıf A hastaneleridir. Pekin, Şanghay, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nanjing, Xi’an, Hangzhou ve Chengdu gibi büyük şehirler, Çin’in tanınmış 3. Derece Sınıf A hastanelerinin çoğuna ev sahipliği yapmaktadır.
3. Çin’deki Farklı Derecelere Sahip Hastaneler Arasındaki Tesis Farklılıkları
Gelişmiş ülkelerin aksine, tıbbi standartlar ve tesislerin nispeten eşit dağıldığı yerlerde, Çin’deki hastaneler, derecelerine bağlı olarak tıbbi standartlar ve fiziksel tesisler açısından büyük farklılıklar gösterebilir.
Çin’deki genel nüfus ücretsiz sağlık hizmeti almaz. Mevcut geniş kapsamlı tıbbi sigorta sistemi, esasen çalışanlar için çalışan tıbbi sigortası ve çalışmayan sıradan sakinler için ikamet eden tıbbi sigortadan oluşmaktadır. Geri ödeme oranları, hastalığın türü, hastaneye yatış gerekip gerekmediği ve kullanılan tıbbi malzemeler gibi faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterir, ancak genellikle %50 ile %90 arasında değişir.
Ayrıca, Çin’deki farklı kamu hastanelerinin aldığı devlet mali destek düzeyi de önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Örneğin, Pekin, Şanghay ve Guangzhou’daki şehir hükümetleri daha yüksek vergi gelirlerine sahip olduğundan, hastanelere daha fazla fon tahsis edebilirler. Bu hastaneler dolayısıyla daha gelişmiş tanı ekipmanları satın almak veya daha yetkili tıbbi uzmanlar istihdam etmek için daha fazla mali kaynağa sahiptir.
Büyük 3. Derece Sınıf A hastaneleri, daha yüksek itibara sahip tıbbi uzmanları çektiğinde, diğer hastanelerdeki uzman sayısı doğal olarak azalır. Bu, sıkça tartışılan “sifon etkisi” ile çok benzer: büyük şehirler daha fazla tıbbi uzmanı çekerken, daha küçük şehirlerin tıbbi yetenekleri zayıflar.
Geri ödeme yöntemleri ve geri ödeme seviyelerindeki farklılıklarla birleştiğinde, insanlar genellikle daha yüksek tıbbi standartlara sahip 3. Derece Sınıf A hastanelerinde tedavi aramayı tercih ederler, bu da diğer hastanelerden hasta kaybını daha da hızlandırır.
4. Katmanlı Sağlık Sistemi Sıkı Bir Şekilde Uygulanmamaktadır
Çin’de, 3. Derece Sınıf A hastaneleri ne kadar kalabalık olursa olsun, insanlar yine de bu hastanelerde tedavi aramayı tercih etme eğilimindedir. Bunun en önemli nedenlerinden biri, Çin’in katmanlı sağlık sisteminin sıkı bir şekilde uygulanmamasıdır.
Birçok ülkenin sağlık sistemlerinde aile hekimleri kapı bekçisi olarak hizmet eder. Bu, aile hekimlerinin çoğu yaygın tıbbi durumu yönetmelerine ve uzman tedavisi gerektiren hastaları yönlendirmelerine olanak tanır.
Ancak Çin’de, büyük çoğunluk aile hekimine sahip değildir. Dahası, hastane derecelendirme sistemi başlangıçta katmanlı sağlık hizmetlerini desteklemek için tasarlanmıştı, ancak çeşitli tarihsel nedenlerden ötürü bu sistem tam olarak uygulanmamıştır. Sonuç olarak: herkes herhangi bir hastanede tedavi arayabilir ve herkes herhangi bir doktorla serbestçe görüşebilir.
Bunun avantajları ve dezavantajları oldukça açıktır:
- Avantaj: Herhangi bir hasta, neredeyse her tıbbi alanda Çin’in en iyi uzmanlarına ulaşabilir ve hastaların büyük kamu hastanelerinde tedavi aramasını engelleyen herhangi bir kısıtlama yoktur.
- Dezavantaj: Büyük kamu hastaneleri aynı zamanda temel tıbbi hizmetler sağlamak zorundadır. Yaygın hastalıklara sahip büyük sayıda hasta, uzman tedavisine daha fazla ihtiyaç duyan hastaların kullanabileceği randevu ve tedavi kapasitesini işgal etmektedir.
5. Yabancıların Farklı Derecelere Sahip Hastaneler Arasında Nasıl Seçim Yapmaları Gerektiği
Küçük bir özel klinik ve hastane sayısı dışında, Çin’de tedavi arayan yabancıların genellikle 3. Derece Sınıf A hastaneleri dışında kamu hastanelerini seçmek için pek bir nedeni yoktur. Ayrıca, Pekin, Şanghay, Guangzhou, Chengdu, Nanjing, Wuhan ve Hangzhou gibi büyük birinci seviye şehirlerdeki 3. Derece Sınıf A hastanelerinin seçilmesi önerilmektedir.
Bu hastaneler, her gün son derece büyük sayıda poliklinik ziyareti ve cerrahi işlem gerçekleştirmektedir, bu da doktorların her gün kendi uzmanlık alanlarında çok sayıda vaka ile karşılaşması anlamına gelir. Cerrahi açısından, Çin’deki 3. Derece Sınıf A hastanelerindeki kliniklerin günlük cerrahi hacmi dikkate değer olabilir. Abartmadan, birçok doktor bir haftada, gelişmiş ülkelerdeki aynı uzmanlık alanındaki doktorların bir yılda gerçekleştirdiği cerrahiden daha fazla cerrahi işlem yapmaktadır.
Mikrotia, doğuştan gelen bir durum olarak bir örnek alalım. Çin’in büyük nüfusu nedeniyle, genel hasta popülasyonu da oldukça büyüktür. Sonuç olarak, Çin’de mikrotia için kulak rekonstrüksiyonu üzerine odaklanan 500’den fazla uzman bulunmaktadır. Profesör Guo Shuzhong ve Profesör Jiang Haiyue gibi uzmanların liderliğindeki uluslararası üne sahip kulak rekonstrüksiyonu ekipleri, her yıl 1.000’den fazla kulak rekonstrüksiyonu işlemi gerçekleştirebilmektedir. Bu sayı, bazı ülkelerde bu tür hastalar için yıllık toplam cerrahi hacmi bile aşabilir.
Çin’in bu kadar büyük bir nüfusa sahip olması, hem hasta sayısını hem de karşılaşılan hastalıkların çeşitliliğini büyük ölçüde artırmaktadır. Aynı zamanda, kurumsal faktörler, hastaların büyük bir kısmının 3. Derece Sınıf A hastanelerinde yoğunlaşmasına neden olmaktadır. Bu, kliniklerin deneyim kazanması ve klinik becerilerini sürekli olarak geliştirmesi için yeterince büyük bir hasta tabanı sağlar.
Yorumlar
...