Система здравоохранения Китая значительно отличается от систем многих других стран. Смотря только на поверхность, трудно получить глубокое понимание системы классификации больниц в Китае и различий между больницами разных классов. В этой статье я использую простую логику и факты, чтобы помочь иностранцам четко понять, что означают классы больниц в Китае и как иностранцы, ищущие медицинскую помощь в Китае, должны выбирать между больницами разных классов.
1. Три типа медицинских учреждений
В Китае медицинские учреждения можно разделить на три типа: клиники, амбулаторные отделения и больницы.
Классификация этих трех типов имеет относительно небольшое отношение к специальности врача, его компетенции или репутации. Она в основном определяется такими факторами, как размер учреждения, количество отделений и количество врачей. Поэтому нельзя определить, является ли врач или медицинское учреждение надежным или известным, просто основываясь на том, к какой из этих трех категорий оно принадлежит.
В Китае много известных врачей, которые ранее были специалистами в различных отделениях государственных больниц, но позже покинули эти больницы и открыли свои собственные специализированные клиники. Эти клиники могут быть очень маленькими, но поскольку сами врачи имеют сильные репутации, пациенты со всей страны все равно приезжают в эти маленькие клиники за лечением.
Типичным примером является доктор Гун Сяомин, ранее работавший в Больнице Пекинского объединенного медицинского колледжа. Он ранее был доцентом в отделении акушерства и гинекологии Больницы Пекинского объединенного медицинского колледжа, одном из самых известных отделений акушерства и гинекологии в Китае. После ухода из системы государственных больниц он открыл свою собственную гинекологическую клинику в Пекине и предоставляет пациентам со всего мира минимально инвазивные или неинвазивные методы лечения гинекологических опухолей и других заболеваний.
2. Три класса больниц
Больницы в Китае делятся на три основных класса, и каждый основной класс дополнительно делится на три категории. На практике, однако, большинство людей в Китае мало обращают внимания на эти классификации, за исключением больниц самого высокого уровня.
- Три основных класса (от высшего к низшему): Класс III, Класс II и Класс I.
- Три категории (от высшей к низшей): Категория A, Категория B и Категория C.
Исходя из этой комбинации, можно увидеть, что высшая классификация больницы в Китае — это Класс III, Категория A (часто называемые “3A” или “больницы третьего уровня A”).
В Китае более 40,000 больниц, включая почти 2,000 больниц Класса III, Категории A. В крупных городах, таких как Пекин, Шанхай, Гуанчжоу, Ухань, Тяньцзинь, Нанкин, Сиань, Ханчжоу и Чэнду, расположено много известных больниц Класса III, Категории A.
3. Огромные различия в условиях между больницами разных классов в Китае
В отличие от развитых стран, где медицинские стандарты и условия tend to be relatively evenly distributed, больницы в Китае могут значительно различаться как по медицинским стандартам, так и по физическим условиям в зависимости от их класса.
Обычные граждане в Китае не получают бесплатную медицинскую помощь. Широко доступная система медицинского страхования в настоящее время состоит в основном из медицинского страхования для работников и медицинского страхования для обычных жителей, не работающих. Уровни возмещения варьируются в зависимости от таких факторов, как заболевание, требуется ли госпитализация и используемые медицинские материалы, но в целом составляют от 50% до 90%.
Кроме того, уровень финансовой поддержки, получаемой различными государственными больницами в Китае, значительно варьируется. Например, городские правительства в Пекине, Шанхае и Гуанчжоу имеют более высокие налоговые поступления и, следовательно, могут выделять больше средств на больницы. Эти больницы, следовательно, имеют больше финансовых ресурсов для покупки более современного диагностического оборудования или привлечения более авторитетных медицинских специалистов.
Когда крупные больницы Класса III, Категории A привлекают более известных медицинских специалистов, количество специалистов в других больницах естественным образом уменьшается. Это очень похоже на «эффект сифона», о котором часто говорят: крупные города привлекают больше медицинских специалистов, в то время как медицинские возможности меньших городов становятся слабее.
В сочетании с различиями в методах возмещения и уровнях возмещения, люди часто предпочитают обращаться за помощью в больницы Класса III, Категории A с более высокими медицинскими стандартами, что еще больше ускоряет потерю пациентов из других больниц.
4. Многоуровневая система здравоохранения не строго соблюдается
В Китае, независимо от того, насколько переполнены больницы Класса III, Категории A, люди все равно предпочитают обращаться за помощью в эти больницы. Одной из самых важных причин является то, что многоуровневая система здравоохранения в Китае не строго соблюдается.
В системах здравоохранения многих стран семейные врачи служат в качестве «ворот». Это позволяет семейным врачам выполнять роль своего рода «пункта сортировки», управляя большинством распространенных медицинских состояний и направляя пациентов, которым требуется специализированное лечение.
В Китае, однако, подавляющее большинство людей не имеет семейного врача. Более того, система классификации больниц изначально была предназначена для поддержки многоуровневого здравоохранения, но по различным историческим причинам эта система не была полностью реализована. В результате: любой может свободно обращаться за лечением в любую больницу, и любой может свободно консультироваться с любым врачом.
Преимущества и недостатки этого очень ясны:
- Преимущество: Любой пациент может обратиться к лучшим специалистам Китая практически в любой области медицины, и нет ограничений, мешающих пациентам обращаться за помощью в крупные государственные больницы.
- Недостаток: Крупные государственные больницы также должны предоставлять базовые медицинские услуги. Большое количество пациентов с распространенными заболеваниями занимает время и ресурсы, которые могли бы быть использованы для пациентов, нуждающихся в специализированной помощи.
5. Как иностранцам выбирать между больницами разных классов
Кроме небольшого числа частных клиник и больниц, иностранцы, ищущие лечение в Китае, обычно не имеют особых причин выбирать государственные больницы, кроме больниц Класса III, Категории A. Также рекомендуется выбирать больницы Класса III, Категории A в крупных городах первого уровня, таких как Пекин, Шанхай, Гуанчжоу, Чэнду, Нанкин, Ухань и Ханчжоу.
Эти больницы ежедневно обрабатывают чрезвычайно большое количество амбулаторных посещений и хирургических процедур, что означает, что врачи ежедневно сталкиваются с очень большим количеством случаев в своих специализациях. В плане хирургии ежедневный объем операций клиницистов в больницах Класса III, Категории A в Китае может быть замечательным. Без преувеличения, многие врачи выполняют больше операций за одну неделю, чем врачи в той же специальности в развитых странах за целый год.
Возьмем, к примеру, микротию, врожденное состояние. Из-за большого населения Китая общее количество пациентов также очень велико. В результате в Китае более 500 специалистов, которые сосредоточены исключительно на реконструкции уха для микротии. Международно известные команды по реконструкции уха, возглавляемые такими специалистами, как профессор Го Шуцзун и профессор Цзян Хайюэ, могут выполнять более 1,000 процедур реконструкции уха каждый год. Это число может даже превышать общий годовой объем операций для таких пациентов в некоторых странах.
Поскольку в Китае такое большое население, как количество пациентов, так и спектр заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, огромны. В то же время институциональные факторы приводят к тому, что большая часть пациентов сосредоточена в больницах Класса III, Категории A. Это предоставляет клиницистам достаточно большую базу пациентов, чтобы накапливать опыт и постоянно улучшать свои клинические навыки.
Комментарии
...