System opieki zdrowotnej w Chinach różni się znacznie od systemów wielu innych krajów. Patrząc tylko na powierzchnię, trudno jest uzyskać dogłębną wiedzę na temat systemu klasyfikacji szpitali w Chinach oraz różnic między szpitalami o różnych klasach. W tym artykule użyję najprostszej logiki i faktów, aby pomóc cudzoziemcom jasno zrozumieć, co oznaczają klasy szpitali w Chinach i jak cudzoziemcy poszukujący opieki medycznej w Chinach powinni wybierać między szpitalami o różnych klasach.
1. Trzy typy instytucji medycznych
W Chinach instytucje medyczne można podzielić na trzy typy: kliniki, oddziały ambulatoryjne i szpitale.
Klasyfikacja tych trzech typów ma stosunkowo mało wspólnego z specjalizacją lekarza, jego kompetencjami czy reputacją. Jest zasadniczo określana przez czynniki takie jak wielkość placówki, liczba oddziałów i liczba lekarzy. Dlatego nie można ocenić, czy lekarz lub instytucja medyczna jest wiarygodna lub znana, opierając się tylko na tym, do której z tych trzech kategorii należy.
W Chinach jest wielu znanych lekarzy, którzy wcześniej byli specjalistami w różnych oddziałach szpitali publicznych, ale później opuścili te szpitale i założyli własne kliniki specjalistyczne. Te kliniki mogą być bardzo małe, ale ponieważ sami lekarze mają silne reputacje, pacjenci z całego kraju nadal przyjeżdżają do tych małych klinik na leczenie.
Typowym przykładem jest Dr. Gong Xiaoming, wcześniej z Pekińskiego Uniwersytetu Medycznego. Był wcześniej adiunktem w Katedrze Położnictwa i Ginekologii w Pekińskim Uniwersytecie Medycznym, jednym z najlepiej znanych oddziałów położnictwa i ginekologii w Chinach. Po opuszczeniu systemu szpitali publicznych założył swoją własną klinikę ginekologiczną w Pekinie i zapewnia pacjentom z całego świata minimalnie inwazyjne lub nieinwazyjne leczenie guzów ginekologicznych i innych schorzeń.
2. Trzy klasy szpitali
Szpitale w Chinach dzielą się na trzy główne klasy, a każda główna klasa jest dalej dzielona na trzy podklasy. W praktyce jednak większość ludzi w Chinach zwraca niewielką uwagę na te klasyfikacje, z wyjątkiem szpitali na najwyższym poziomie.
- Trzy główne klasy (od najwyższej do najniższej): Klasa III, Klasa II i Klasa I.
- Trzy podklasy (od najwyższej do najniższej): Klasa A, Klasa B i Klasa C.
Na podstawie tej kombinacji można zauważyć, że najwyższa klasyfikacja szpitali w Chinach to Klasa III, Klasa A (często nazywana “3A” lub “szpitale Tier-3A”).
Chiny mają ponad 40 000 szpitali, w tym prawie 2 000 szpitali Klasy III Klasy A. Główne miasta, takie jak Pekin, Szanghaj, Kanton, Wuhan, Tianjin, Nankin, Xi’an, Hangzhou i Chengdu, są siedzibą wielu znanych szpitali Klasy III Klasy A w Chinach.
3. Ogromne różnice w placówkach między szpitalami o różnych klasach w Chinach
W przeciwieństwie do krajów rozwiniętych, gdzie standardy medyczne i placówki są stosunkowo równomiernie rozłożone, szpitale w Chinach mogą znacznie różnić się zarówno pod względem standardów medycznych, jak i fizycznych placówek w zależności od ich klasy.
Ogół społeczeństwa w Chinach nie otrzymuje bezpłatnej opieki zdrowotnej. Ogólnodostępny system ubezpieczeń zdrowotnych składa się obecnie głównie z ubezpieczeń zdrowotnych dla pracowników zatrudnionych oraz ubezpieczeń zdrowotnych dla zwykłych mieszkańców, którzy nie są zatrudnieni. Stawki zwrotu kosztów różnią się w zależności od czynników takich jak choroba, czy wymagana jest hospitalizacja oraz użyte materiały medyczne, ale generalnie wahają się od 50% do 90%.
Ponadto poziom wsparcia finansowego, jakie różne publiczne szpitale w Chinach otrzymują od rządu, znacznie się różni. Na przykład rządy miast w Pekinie, Szanghaju i Kantonie mają wyższe dochody podatkowe i dlatego mogą przeznaczać więcej funduszy na szpitale. W związku z tym te szpitale mają większe zasoby finansowe na zakup bardziej zaawansowanego sprzętu diagnostycznego lub zatrudnianie bardziej autorytatywnych specjalistów medycznych.
Gdy duże szpitale Klasy III Klasy A przyciągają bardziej cenionych specjalistów medycznych, liczba specjalistów dostępnych w innych szpitalach naturalnie maleje. Jest to bardzo podobne do “efektu syfonu”, o którym często się mówi: duże miasta przyciągają więcej specjalistów medycznych, podczas gdy możliwości medyczne mniejszych miast stają się słabsze.
W połączeniu z różnicami w metodach zwrotu kosztów i poziomach zwrotu, ludzie często wolą szukać opieki w szpitalach Klasy III Klasy A o wyższych standardach medycznych, co dodatkowo przyspiesza utratę pacjentów z innych szpitali.
4. System opieki zdrowotnej nie jest ściśle egzekwowany
W Chinach, niezależnie od tego, jak zatłoczone stają się szpitale Klasy III Klasy A, ludzie nadal wolą szukać opieki w tych szpitalach. Jednym z najważniejszych powodów jest to, że system opieki zdrowotnej w Chinach nie jest ściśle egzekwowany.
W systemach opieki zdrowotnej wielu krajów lekarze rodzinni pełnią rolę bramkarzy. Pozwala to lekarzom rodzinnym działać jako rodzaj “punktu triage”, zarządzając większością powszechnych schorzeń medycznych i kierując pacjentów, którzy wymagają specjalistycznego leczenia.
W Chinach jednak zdecydowana większość ludzi nie ma lekarza rodzinnego. Ponadto system klasyfikacji szpitali pierwotnie miał wspierać warstwową opiekę zdrowotną, ale z różnych powodów historycznych system ten nie został w pełni wdrożony. W rezultacie: każdy może swobodnie szukać leczenia w każdym szpitalu, a każdy może swobodnie konsultować się z każdym lekarzem.
Zalety i wady tego są bardzo wyraźne:
- Zaleta: Każdy pacjent może szukać najlepszych specjalistów w Chinach w praktycznie każdej dziedzinie medycyny, a nie ma ograniczeń, które uniemożliwiają pacjentom szukanie opieki w dużych szpitalach publicznych.
- Wada: Duże szpitale publiczne muszą również zapewniać podstawowe usługi medyczne. Duża liczba pacjentów z powszechnymi chorobami zajmuje miejsca na wizyty i leczenie, które mogłyby być wykorzystane przez pacjentów, którzy mają większe potrzeby w zakresie opieki specjalistycznej.
5. Jak cudzoziemcy powinni wybierać między szpitalami o różnych klasach
Poza niewielką liczbą prywatnych klinik i szpitali, cudzoziemcy poszukujący leczenia w Chinach generalnie nie mają wielu powodów, aby wybierać szpitale publiczne inne niż szpitale Klasy III Klasy A. Zaleca się również wybieranie szpitali Klasy III Klasy A w głównych miastach pierwszego poziomu, takich jak Pekin, Szanghaj, Kanton, Chengdu, Nankin, Wuhan i Hangzhou.
Te szpitale obsługują niezwykle dużą liczbę wizyt ambulatoryjnych i procedur chirurgicznych każdego dnia, co oznacza, że lekarze codziennie spotykają się z bardzo dużą liczbą przypadków w swoich specjalizacjach. Jeśli chodzi o chirurgię, dzienna liczba operacji przeprowadzanych przez klinicystów w szpitalach Klasy III Klasy A w Chinach może być imponująca. Bez przesady, wielu lekarzy wykonuje więcej operacji w ciągu jednego tygodnia niż lekarze w tej samej specjalizacji w krajach rozwiniętych wykonują w ciągu całego roku.
Weźmy na przykład mikrotię, wrodzoną wadę. Z powodu dużej populacji Chin, ogólna populacja pacjentów jest również bardzo duża. W rezultacie w Chinach jest ponad 500 specjalistów, którzy koncentrują się wyłącznie na rekonstrukcji małżowiny usznej w przypadku mikrotii. Międzynarodowo uznawane zespoły rekonstrukcyjne małżowiny usznej prowadzone przez specjalistów, takich jak profesor Guo Shuzhong i profesor Jiang Haiyue, mogą przeprowadzać ponad 1 000 procedur rekonstrukcji małżowiny usznej rocznie. Ta liczba może nawet przekroczyć całkowitą roczną liczbę operacji dla takich pacjentów w niektórych krajach.
Ponieważ Chiny mają tak dużą populację, zarówno liczba pacjentów, jak i zakres występujących chorób są ogromne. Jednocześnie czynniki instytucjonalne powodują, że duża część pacjentów koncentruje się w szpitalach Klasy III Klasy A. To zapewnia klinicystom wystarczającą bazę pacjentów, aby zdobywać doświadczenie i nieustannie poprawiać swoje umiejętności kliniczne.
Komentarze
...