Ein umfassender Leitfaden zum Krankenhausbewertungssystem in China aus der Perspektive eines Ausländers

Das Gesundheitssystem in China unterscheidet sich erheblich von dem in vielen anderen Ländern. Wenn man nur an der Oberfläche kratzt, ist es schwierig, ein tiefes Verständnis für Chinas Krankenhausbewertungssystem und die Unterschiede zwischen Krankenhäusern verschiedener Grade zu gewinnen. In diesem Artikel werde ich die einfachste Logik und Fakten verwenden, um Ausländern klar zu machen, was die Krankenhausgrade in China bedeuten und wie Ausländer, die medizinische Versorgung in China suchen, zwischen Krankenhäusern verschiedener Grade wählen sollten.

1. Drei Arten von medizinischen Einrichtungen

In China können medizinische Einrichtungen in drei Typen unterteilt werden: Kliniken, Ambulanzen und Krankenhäuser.

Die Klassifizierung dieser drei Typen hat relativ wenig mit der Fachrichtung, Kompetenz oder dem Ruf eines Arztes zu tun. Sie wird im Wesentlichen durch Faktoren wie die Größe der Einrichtung, die Anzahl der Abteilungen und die Anzahl der Ärzte bestimmt. Daher kann man nicht einfach anhand der Zugehörigkeit zu einer dieser drei Kategorien bestimmen, ob ein Arzt oder eine medizinische Einrichtung zuverlässig oder bekannt ist.

In China gibt es viele bekannte Ärzte, die zuvor Spezialisten in verschiedenen Abteilungen öffentlicher Krankenhäuser waren, aber später diese Krankenhäuser verlassen und eigene Fachkliniken gegründet haben. Diese Kliniken können sehr klein sein, aber da die Ärzte selbst einen starken Ruf haben, reisen Patienten aus dem ganzen Land zu diesen kleinen Kliniken zur Behandlung.

Ein typisches Beispiel ist Dr. Gong Xiaoming, früher am Peking Union Medical College Hospital. Er war zuvor außerordentlicher Professor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Peking Union Medical College Hospital, einer der bekanntesten Abteilungen für Geburtshilfe und Gynäkologie in China. Nachdem er das öffentliche Krankenhaussystem verlassen hatte, gründete er seine eigene gynäkologische Klinik in Peking und bietet Patienten weltweit minimalinvasive oder nicht-invasive Behandlungen für gynäkologische Tumoren und andere Erkrankungen an.

2. Die drei Krankenhausgrade

Krankenhäuser in China sind in drei Hauptgrade unterteilt, und jeder Hauptgrad ist weiter in drei Klassen unterteilt. In der Praxis schenken die meisten Menschen in China jedoch nur den Klassifikationen der höchsten Ebene Aufmerksamkeit.

• Drei Hauptgrade (von höchstem zu niedrigstem): Grad III, Grad II und Grad I.
• Drei Klassen (von höchster zu niedrigster): Klasse A, Klasse B und Klasse C.

Basierend auf dieser Kombination kann man sehen, dass die höchste Krankenhausklassifikation in China Grad III, Klasse A (oft als “3A” oder “Tier-3A” Krankenhäuser bezeichnet) ist.

China hat mehr als 40.000 Krankenhäuser, darunter fast 2.000 Grad III Klasse A Krankenhäuser. Großstädte wie Peking, Shanghai, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nanjing, Xi’an, Hangzhou und Chengdu beherbergen viele der bekanntesten Grad III Klasse A Krankenhäuser Chinas.

3. Große Unterschiede in den Einrichtungen zwischen Krankenhäusern verschiedener Grade in China

Im Gegensatz zu entwickelten Ländern, in denen medizinische Standards und Einrichtungen relativ gleichmäßig verteilt sind, können Krankenhäuser in China je nach ihrem Grad erheblich in Bezug auf medizinische Standards und physische Einrichtungen variieren.

Die allgemeine Bevölkerung in China erhält keine kostenlose Gesundheitsversorgung. Das weit verbreitete medizinische Versicherungssystem besteht derzeit hauptsächlich aus der Angestelltenkrankenversicherung für Erwerbstätige und der Wohnortkrankenversicherung für gewöhnliche Bewohner, die nicht erwerbstätig sind. Die Erstattungsraten variieren je nach Faktoren wie der Erkrankung, ob eine Hospitalisierung erforderlich ist und den verwendeten medizinischen Materialien, liegen jedoch im Allgemeinen zwischen 50 % und 90 %.

Darüber hinaus variiert das Maß an finanzieller Unterstützung, das verschiedene öffentliche Krankenhäuser in China erhalten, erheblich. Beispielsweise haben Stadtregierungen in Peking, Shanghai und Guangzhou höhere Steuereinnahmen und können daher mehr Mittel für Krankenhäuser bereitstellen. Diese Krankenhäuser verfügen folglich über größere finanzielle Ressourcen, um fortschrittlichere Diagnosetechnologien zu erwerben oder mehr autoritative medizinische Spezialisten zu rekrutieren.

Wenn große Grad III Klasse A Krankenhäuser mehr hochangesehene medizinische Spezialisten anziehen, verringert sich natürlich die Anzahl der Spezialisten, die in anderen Krankenhäusern verfügbar sind. Dies ähnelt sehr dem oft diskutierten „Siphon-Effekt“: Großstädte ziehen mehr medizinische Spezialisten an, während die medizinischen Fähigkeiten kleinerer Städte schwächer werden.

In Kombination mit Unterschieden in den Erstattungsmethoden und Erstattungsniveaus ziehen die Menschen oft vor, sich in Grad III Klasse A Krankenhäusern mit höheren medizinischen Standards behandeln zu lassen, was den Verlust von Patienten aus anderen Krankenhäusern weiter beschleunigt.

4. Das gestaffelte Gesundheitssystem wird nicht strikt durchgesetzt

In China, egal wie überfüllt die Grad III Klasse A Krankenhäuser auch werden, neigen die Menschen immer noch dazu, diese Krankenhäuser aufzusuchen. Einer der wichtigsten Gründe ist, dass Chinas gestaffeltes Gesundheitssystem nicht strikt durchgesetzt wird.

In den Gesundheitssystemen vieler Länder fungieren Hausärzte als Gatekeeper. Dies ermöglicht es Hausärzten, als eine Art „Triage-Punkt“ zu fungieren, der die meisten häufigen medizinischen Zustände verwaltet und Patienten, die eine spezialisierte Behandlung benötigen, überweist.

In China hingegen hat die überwiegende Mehrheit der Menschen keinen Hausarzt. Darüber hinaus war das Krankenhausbewertungssystem ursprünglich dazu gedacht, das gestaffelte Gesundheitswesen zu unterstützen, aber aus verschiedenen historischen Gründen wurde dieses System nicht vollständig umgesetzt. Infolgedessen: Kann jeder frei in jedem Krankenhaus Behandlung suchen, und jeder kann jeden Arzt frei konsultieren.

Die Vor- und Nachteile davon sind sehr klar:

• Vorteil: Jeder Patient kann die besten Spezialisten Chinas in nahezu jedem medizinischen Bereich aufsuchen, und es gibt keine Einschränkungen, die Patienten daran hindern, große öffentliche Krankenhäuser aufzusuchen.
• Nachteil: Große öffentliche Krankenhäuser müssen auch grundlegende medizinische Dienstleistungen anbieten. Eine große Anzahl von Patienten mit häufigen Erkrankungen beansprucht die Termin- und Behandlungskapazitäten, die sonst von Patienten genutzt werden könnten, die einen größeren Bedarf an spezialisierter Versorgung haben.

5. Wie Ausländer zwischen Krankenhäusern verschiedener Grade wählen sollten

Abgesehen von einer kleinen Anzahl privater Kliniken und Krankenhäuser haben Ausländer, die in China eine Behandlung suchen, im Allgemeinen wenig Grund, öffentliche Krankenhäuser außer Grad III Klasse A Krankenhäusern auszuwählen. Es wird auch empfohlen, Grad III Klasse A Krankenhäuser in großen Tier-1-Städten wie Peking, Shanghai, Guangzhou, Chengdu, Nanjing, Wuhan und Hangzhou auszuwählen.

Diese Krankenhäuser behandeln täglich extrem große Mengen an ambulanten Besuchen und chirurgischen Eingriffen, was bedeutet, dass die Ärzte täglich mit sehr vielen Fällen innerhalb ihrer Fachgebiete konfrontiert sind. In Bezug auf die Chirurgie kann das tägliche chirurgische Volumen der Kliniker in Grad III Klasse A Krankenhäusern in China bemerkenswert sein. Ohne Übertreibung führen viele Ärzte in einer einzigen Woche mehr Operationen durch, als Ärzte im gleichen Fachgebiet in entwickelten Ländern in einem ganzen Jahr durchführen.

Nehmen wir Mikrotiam als Beispiel, eine angeborene Erkrankung. Aufgrund der großen Bevölkerung Chinas ist auch die Gesamtzahl der Patienten sehr hoch. Infolgedessen gibt es in China mehr als 500 Spezialisten, die sich speziell auf die Ohrrekonstruktion bei Mikrotiam konzentrieren. International renommierte Ohrrekonstruktionsteams unter der Leitung von Spezialisten wie Professor Guo Shuzhong und Professor Jiang Haiyue können jährlich mehr als 1.000 Ohrrekonstruktionsverfahren durchführen. Diese Zahl könnte sogar das gesamte jährliche chirurgische Volumen für solche Patienten in einigen Ländern übersteigen.

Da China eine so große Bevölkerung hat, sind sowohl die Anzahl der Patienten als auch die Bandbreite der auftretenden Krankheiten enorm. Gleichzeitig führen institutionelle Faktoren dazu, dass ein großer Teil der Patienten in Grad III Klasse A Krankenhäusern konzentriert ist. Dies bietet den Klinikern eine ausreichend große Patientenbasis, um Erfahrungen zu sammeln und ihre klinischen Fähigkeiten kontinuierlich zu verbessern.