يختلف نظام الرعاية الصحية في الصين بشكل كبير عن أنظمة العديد من الدول الأخرى. عند النظر فقط إلى السطح، يكون من الصعب الحصول على فهم عميق لنظام تصنيف المستشفيات في الصين والفروق بين المستشفيات من درجات مختلفة. في هذه المقالة، سأستخدم أبسط المنطق والحقائق لمساعدة الأجانب على فهم ما تعنيه درجات المستشفيات في الصين بوضوح وكيف ينبغي على الأجانب الذين يسعون للحصول على الرعاية الطبية في الصين اختيار المستشفيات من درجات مختلفة.
1. ثلاثة أنواع من المؤسسات الطبية
في الصين، يمكن تقسيم المؤسسات الطبية إلى ثلاثة أنواع: العيادات، أقسام العيادات الخارجية، والمستشفيات.
تصنيف هذه الأنواع الثلاثة له علاقة قليلة نسبيًا بتخصص الطبيب أو كفاءته أو سمعته. يتم تحديده أساسًا بواسطة عوامل مثل حجم المنشأة، وعدد الأقسام، وعدد الأطباء. لذلك، لا يمكنك تحديد ما إذا كان طبيب أو مؤسسة طبية موثوقة أو معروفة ببساطة بناءً على أي من هذه الفئات الثلاث ينتمي إليها.
تمتلك الصين العديد من الأطباء المعروفين الذين كانوا سابقًا متخصصين في أقسام مختلفة من المستشفيات العامة ولكنهم تركوا تلك المستشفيات وأسسوا عياداتهم الخاصة. قد تكون هذه العيادات صغيرة جدًا، ولكن نظرًا لأن الأطباء أنفسهم يتمتعون بسمعة قوية، يسافر المرضى من جميع أنحاء البلاد إلى هذه العيادات الصغيرة للحصول على العلاج.
مثال نموذجي هو الدكتور قونغ شياومينغ، الذي كان سابقًا في مستشفى بكين يونيون الطبي. كان سابقًا أستاذًا مشاركًا في قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى بكين يونيون الطبي، وهو أحد أفضل أقسام التوليد وأمراض النساء في الصين. بعد مغادرته نظام المستشفيات العامة، أسس عيادته الخاصة لأمراض النساء في بكين وقدّم للمرضى من جميع أنحاء العالم علاجات طفيفة التوغل أو غير التوغل للأورام النسائية وحالات أخرى.
2. درجات المستشفيات الثلاث
تنقسم المستشفيات في الصين إلى ثلاث درجات رئيسية، وكل درجة رئيسية تنقسم بدورها إلى ثلاث فئات. في الممارسة العملية، ومع ذلك، فإن معظم الناس في الصين لا يولون اهتمامًا كبيرًا لهذه التصنيفات باستثناء المستشفيات في أعلى مستوى.
- ثلاث درجات رئيسية (من الأعلى إلى الأدنى): الدرجة الثالثة، الدرجة الثانية، والدرجة الأولى.
- ثلاث فئات (من الأعلى إلى الأدنى): الفئة أ، الفئة ب، والفئة ج.
استنادًا إلى هذا المزيج، يمكنك أن ترى أن أعلى تصنيف مستشفى في الصين هو الدرجة الثالثة، الفئة أ (غالبًا ما تُسمى “3A” أو “مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ”).
تمتلك الصين أكثر من 40,000 مستشفى، بما في ذلك ما يقرب من 2,000 مستشفى من الدرجة الثالثة الفئة أ. تستضيف المدن الكبرى مثل بكين، شنغهاي، قوانغتشو، ووهان، تيانجين، نانجينغ، شيآن، هانغتشو، وتشينغدو العديد من مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ المعروفة في الصين.
3. اختلافات كبيرة في المرافق بين المستشفيات من درجات مختلفة في الصين
على عكس الدول المتقدمة، حيث تميل المعايير الطبية والمرافق إلى أن تكون موزعة بشكل متساوٍ نسبيًا، يمكن أن تختلف المستشفيات في الصين بشكل كبير في كل من المعايير الطبية والمرافق المادية اعتمادًا على درجتها.
لا يحصل السكان العامون في الصين على رعاية صحية مجانية. يتكون نظام التأمين الطبي المتاح بشكل واسع حاليًا بشكل رئيسي من تأمين طبي للموظفين للأشخاص العاملين وتأمين طبي للمقيمين العاديين الذين لا يعملون. تختلف معدلات التعويض اعتمادًا على عوامل مثل المرض، وما إذا كانت هناك حاجة للإقامة في المستشفى، واللوازم الطبية المستخدمة، ولكنها تتراوح عمومًا بين 50% إلى 90%.
بالإضافة إلى ذلك، يختلف مستوى الدعم المالي الحكومي الذي تتلقاه المستشفيات العامة المختلفة في الصين بشكل كبير. على سبيل المثال، تتمتع حكومات المدن في بكين وشنغهاي وقوانغتشو بإيرادات ضريبية أعلى وبالتالي يمكنها تخصيص المزيد من التمويل للمستشفيات. وبالتالي، تمتلك هذه المستشفيات موارد مالية أكبر لشراء معدات تشخيصية أكثر تقدمًا أو توظيف متخصصين طبيين أكثر شهرة.
عندما تجذب المستشفيات الكبيرة من الدرجة الثالثة الفئة أ المزيد من المتخصصين الطبيين المرموقين، فإن عدد المتخصصين المتاحين في المستشفيات الأخرى ينخفض بشكل طبيعي. هذا مشابه جدًا لـ “أثر السحب” الذي يتم مناقشته غالبًا: تجذب المدن الكبرى المزيد من المتخصصين الطبيين، بينما تصبح القدرات الطبية في المدن الأصغر أضعف.
بالإضافة إلى الاختلافات في طرق التعويض ومستويات التعويض، يفضل الناس غالبًا السعي للحصول على الرعاية في مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ ذات المعايير الطبية الأعلى، مما يسرع من فقدان المرضى من المستشفيات الأخرى.
4. نظام الرعاية الصحية المتدرج لا يُطبق بشكل صارم
في الصين، بغض النظر عن مدى ازدحام مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ، لا يزال الناس يميلون إلى تفضيل السعي للحصول على الرعاية في هذه المستشفيات. واحدة من أهم الأسباب هي أن نظام الرعاية الصحية المتدرج في الصين لا يُطبق بشكل صارم.
في أنظمة الرعاية الصحية في العديد من الدول، يعمل الأطباء العائليون كحراس. وهذا يسمح للأطباء العائليين بالعمل كنقطة “فرز”، تدير معظم الحالات الطبية الشائعة وتحيل المرضى الذين يحتاجون إلى علاج متخصص.
ومع ذلك، في الصين، فإن الغالبية العظمى من الناس لا يمتلكون طبيب عائلة. علاوة على ذلك، كان من المفترض أن يدعم نظام تصنيف المستشفيات في الأصل الرعاية الصحية المتدرجة، ولكن لأسباب تاريخية مختلفة، لم يتم تنفيذ هذا النظام بالكامل. ونتيجة لذلك: يمكن لأي شخص السعي بحرية للحصول على العلاج في أي مستشفى، ويمكن لأي شخص استشارة أي طبيب بحرية.
مزايا وعيوب هذا الأمر واضحة جدًا:
- الميزة: يمكن لأي مريض البحث عن أفضل المتخصصين في الصين في أي مجال من مجالات الطب، ولا توجد قيود تمنع المرضى من السعي للحصول على الرعاية في المستشفيات العامة الكبيرة.
- العيب: يجب على المستشفيات العامة الكبيرة أيضًا تقديم خدمات طبية أساسية. يشغل عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أمراض شائعة سعة المواعيد والعلاج التي يمكن استخدامها بدلاً من ذلك من قبل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية متخصصة أكبر.
5. كيف ينبغي على الأجانب اختيار المستشفيات من درجات مختلفة
بعيدًا عن عدد قليل من العيادات والمستشفيات الخاصة، لا يمتلك الأجانب الذين يسعون للعلاج في الصين عمومًا سببًا كبيرًا لاختيار المستشفيات العامة بخلاف مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ. يُوصى أيضًا باختيار مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ في المدن الكبرى من الدرجة الأولى مثل بكين، شنغهاي، قوانغتشو، تشينغدو، نانجينغ، ووهان، وهانغتشو.
تتعامل هذه المستشفيات مع أعداد كبيرة جدًا من الزيارات الخارجية والإجراءات الجراحية كل يوم، مما يعني أن الأطباء يواجهون أعدادًا كبيرة جدًا من الحالات ضمن تخصصاتهم يوميًا. من حيث الجراحة، يمكن أن يكون حجم العمليات اليومية للأطباء في مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ في الصين ملحوظًا. بدون مبالغة، يقوم العديد من الأطباء بإجراء المزيد من العمليات الجراحية في أسبوع واحد أكثر مما يقوم به الأطباء في نفس التخصص في الدول المتقدمة في عام كامل.
خذ حالة الأذن المشوهة، وهي حالة خلقية، كمثال. بسبب عدد سكان الصين الكبير، فإن عدد المرضى الإجمالي كبير أيضًا. نتيجة لذلك، تمتلك الصين أكثر من 500 متخصص يركزون بشكل خاص على إعادة بناء الأذن للأذن المشوهة. يمكن أن تقوم فرق إعادة بناء الأذن المعروفة دوليًا التي يقودها متخصصون مثل البروفيسور قوه شوزهونغ والبروفيسور جيانغ هايوي بأكثر من 1,000 إجراء لإعادة بناء الأذن كل عام. قد يتجاوز هذا الرقم حتى إجمالي حجم العمليات الجراحية السنوية لمثل هؤلاء المرضى في بعض الدول.
نظرًا لأن الصين لديها عدد كبير من السكان، فإن عدد المرضى ونطاق الأمراض التي يتم مواجهتها هائل. في الوقت نفسه، تؤدي العوامل المؤسسية إلى تركيز نسبة كبيرة من المرضى في مستشفيات الدرجة الثالثة الفئة أ. وهذا يوفر للأطباء قاعدة مرضى كبيرة بما يكفي لاكتساب الخبرة وتحسين مهاراتهم السريرية باستمرار.
تعليقات
...